Jämförelse mellan limning och suturering av regenerationsförmågan hos delad perifer nerv på vuxen råtta. Ny metodik för reparation av perifera nervskador

Krigskador involverande perifera nerver uppvisar ofta en otillfredsställande funktionell återhämtning. Aktiv reparation av skadade nerver sker enligt gängse krigskirurgiska principer i samband med rekonstruktiva ingrepp månader eller år efter skadetillfället. I den moderna civila sjukvården repareras nervskador akut med mikrokirurgisk teknik, vilken emellertid är så tidsödande och resurskrävande att den ej anses realistisk att nyttja vid krigshandlingar då skadeutfallet ofta är alltför stort. Cyanoakrylat, vilket i biologisk vävnad ger en mycket snabb och hållbar adaptation, har sedan länge använts vid experimentell och klinisk kirurgi, dock ej inom perifer nervrekonstruktion. Syftet med denna studie är att på råtta foga ihop avskuren perifer nerv med användande av cyanoakrylatlim och jämföra regenerationsförmågan över skadan med den efter konventionell suturering. Vadnerven delades bilaterala på vuxen råtta och endera adapterades nervändarna med cyanoakrylatlim, alternativt mikrokirurgiskt med epineural sutur. Efter en överlevnadstid på 5-6 månader frilades nerven åter och de uppmätta ledningshastigheternas medelvärden över reparationsfogen beräknades till 18,6 m/s för suturerad och 20,5 m/s för limmad, utan att skillnaden var statistisk signifikant. En ljusmikroskopisk kvantitativ morfologisk analys av nerverna visar en jämförbar återutväxt. Ingen lokal främmandekropps-reaktion observerades i de limmade fallen. Såväl fysiologiska som morfologiskt är nervregenerationen efter limning jämförbar med den efter konventionell mikrokirurgisk suturering, varför limningsmetoden kan utvecklas för användande i krigs/masskadesituationer.