Symptom-based treatment following organophosphate poisoning

Förgiftning med organofosfater, antingen oavsiktligt eller avsiktligt, betraktas fortfarande som ett stort kemiskt hot både militärt och civilt. Händelser i närtid, t.ex. attacken med sarin i Syrien 2013, visar på de katastrofala konsekvenser som ett utsläpp av nervgas kan orsaka. De primära symptomen efter en OP-förgiftning beror på typ av nervgas, exponeringsdos och exponeringsväg. Symptomen orsakas av kolinerg överstimulering i det centrala nervsystemet och i muskler, t.ex. i hjärtat och i andningsrelaterade muskler samt i sekretoriska körtlar (inklusive luftvägarna). I denna rapport har vi jämfört de olika behandlingsstrategierna för organofosfatförgiftning i Sverige, Storbritannien och USA. Vi fann att de är mycket lika; alla tre länder rekommenderar en kombinerad behandling med oximer, atropin och syrgas samt kompletterande behandling med diazepam som kramplösande läkemedel. Rekommendationen från USA pekar även på möjligheten att använda andra bensodiazepiner som alternativ till diazepam. Studien syftar även till att undersöka komplement till de behandlingar som finns idag. Fokus har legat på aktuell forskning kring läkemedel på marknaden som används för behandling av andra sjukdomar, t.ex. epilepsi och depression, som möjligen skulle kunna användas i behandling för organofosfatförgiftning. Studier i djurmodeller har visat att kombinationsbehandling med sådana läkemedel kan ge ökad överlevnad vid exponering för höga doser av nervgas. Forskning om OP-föreningars toxicitet har gett nya insikter om effekter på centrala nervsystemet, perifer muskulatur och andningssystemet. Dessa kunskaper kan leda till nya möjligheter att medicinskt motverka livshotande symptom vid förgiftning.