Medical intervention after inhalation of irritant gases

Produktion och transport av stora mängder kemikalier är en del av det industriella samhället och hanteringen av dessa kemikalier är omgärdad av omfattande regelverk för att undvika att människor exponeras. Ändå sker kemikalieutsläpp p.g.a. brister i som inte är reglerade, den mänskliga faktorn eller uppsåtlig spridning. Vid en stor kemikalieolycka med många exponerade finns en risk att den inhemska sjukvården blir överbelastad och att patienter kan behöva akutsjukvård utomlands. Syftet med rapporten är att jämföra de nationella medicinska riktlinjerna för behandling av kemisk lungskada i ett antal länder som skulle kunna vara aktuella för patientutbyte vid stora olyckor. En frågeställning har varit att undersöka huruvida det föreligger konsensus gällande den medicinska behandlingen. Rapporten syftar även till att ge en sammanfattande beskrivning av nya framtida medicinska behandlingar för akut lungskada som utvärderas i kliniska prövningar. I jämförelsen framgår att de medicinska behandlingsrekommendationerna för kemiskt inducerad lungskada orsakad av inandning av de retande gaserna ammoniak, svaveldioxid eller klor, är mycket lika internationellt sett. Specifika antidoter saknas för de tre kemikalierna och därmed blir omhändertagandet av exponerade i huvudsak inriktad på symptomatisk behandling. De största skillnaderna mellan länderna ses i rekommendationer gällande anti-inflammatoriska kortikosteroider. I Sverige, Danmark och Tyskland förordas enbart inhalationsbehandling medan Norge och Finland utöver inhalationsbehandling även förespråkar systemisk administrering av kortikosteroider. I Storbritannien rekommenderas endast oral behandling medan USA och Nederländerna helt avråder från kortikosteroidbehandling vid kemisk lungskada. Ett flertal nya läkemedelssubstanser håller på att testas för behandling av akut lungskada, men i dagsläget är det endast kortikosteroider som visat sig kunna minska dödligheten.