Symtomutveckling vid förgiftning av nervgaser och opioider

I denna rapport har förslag på tillvägagångssätt för operativ symtomtolkning av nervgas- respektive fentanylförgiftning tagits fram till stöd för operativ symtomtolkning för Försvarsmakten och civil sjukvård. Detta för att flertalet symtom är likartade och konsekvenserna vid felaktigt medicinskt omhändertagande kan leda till livshotande tillstånd mycket snabbt och vara avgörande för överlevnad. Eftersom insättning av antidoter och saneringsbehov skiljer sig mellan dessa substansgrupper kan förväxling av förgiftningsorsak leda till ökade risker för såväl patienter som insatspersonal. Därför har en samlad litteraturgenomgång genomförts avseende beskrivningar av symtomutveckling vid akut förgiftning orsakad av de mest toxiska organiska fosforföreningarna (nervgaser) och syntetiska opioiderna i gruppen fentanylsubstanser. De symtom som beskrivits i vetenskapliga studier och rapportering från faktiska händelser har indelats i tre grupper: ? Ospecifika symtom (huvudvärk, illamående, svettningar) ? Gemensamma symtom för nervgaser och fentanylsubstanser (pupillförminskning, muskelryckningar/kramper, andningssvårigheter, muskelstelhet, medvetandesänkning, mental påverkan) ? Nervgasspecifika symtom (salivering/rinnande näsa, inkontinens) För att möjliggöra operativ användning har en handledning för differentialdiagnostik föreslagits för respektive substansgrupp. Förutom symtomtolkning har även litteraturdata på utfall av behandling med antidot och laboratoriediagnostik inkluderats. Metodik nervgasförgiftning 1. Initial symptombedömning, bedömning av symtomutveckling, inklusive nervgasspecifika symtom 2. Laboratorieanalys av kolinesterasaktivitet i blod Metodik opioidförgiftning 1. Initial symtombedömning, bedömning av symtomutveckling 2. Effekt av antidot (naloxon) 3. Laboratorieanalys av substansmetaboliter