Kombinationsskador kan uppstå vid exponering för toxiska kemiska ämnen (C-ämnen) kombinerat med fysiskt trauma. Rutiner för hantering av såväl C-skador som traumaskador är vanligen framtagna enbart för den enskilda skadetypen, vilket riskerar att komplikationer som kombinerade skador kan medföra förbises. Detta skapar ett behov av ökad kunskap i omhändertagandet av kombinationsskadade individer. Syftet med denna rapport är att redogöra för komplikationer vid kombinerade skador av C-exponeringar och trauma, där aspekter som prioriteringar i den medicinska vårdkedjan, val av medicinsk behandling och genomförande av personsanering beaktas särskilt. Rapporten har framställts i samverkan mellan avdelningen för CBRN-skydd och säkerhet vid Totalförsvarets forskningsinstitut (FOI) och enheten för experimentell traumatologi vid Karolinska Institutet (KI). Slutsatser och rekommendationer är följande: 1. Utveckla, utbilda och öva enkel differentialdiagnostik för C-exponeringar och traumaskador för att möjliggöra identifiering eller uteslutande av kombinationsskador. 2. Inkludera båda skadetyperna i samma algoritm för triage på skadeplats med tillhörande livräddande insatser, i syfte att underlätta medicinska inriktningsbeslut och undvika misstag vid omhändertagande av kombinationsskadade. 3. Val av specifika personsaneringsmedel eller procedurer bör grundas på att det kan användas på såväl intakt hud som i sår. Detta kommer att underlätta omhändertagandet av kombinationsskadade och påskynda avbrytande av skadlig C-exponering. Om inte saneringsmedel kan användas i sår bör tydliga rutiner finnas för paketering av kontaminerade sår fram till att säkert omhändertagande kan ske vid högre vårdnivå. 4. Vid medicinska insatser på skadeplats bör kunskap finnas att vissa läkemedel kan påverka förgiftningssymtom och därmed komplicera symtomtolkning. Val av läkemedel bör baseras på kunskap om att vissa läkemedel kan bli utan verkan till följd av annan pågående medicinsk behandling och att traumabehandling kan förvärra förgiftningssymtom.