Studie av saneringsmedlet RSDLs effekter vid användning i sårskador

Sanering av kemiska stridsmedel på hud har länge ansetts vara ett stort problem. På senare år har det kanadensiska saneringsmedlet Reactive Skin Decontamination Lotion (RSDL) fått stort genomslag och används i flera länder. RSDL har utvecklats för att effektivt bryta ned framförallt kemiska stridsmedel, till exempel nervgaser och senapsgas, samt ett antal andra toxiska ämnen. Vid stora händelser, där kemiska ämnen i vätskefas är involverade, är det mycket sannolikt att skadade personer kommer att behöva saneras, antingen inom det civila samhället eller inom försvaret. Vid sanering med RSDL i sår är dock kunskapen om fysiologiska reaktioner i kroppen, eller lokala effekter i hud, bristfälliga. Målet med denna rapport är att belysa dessa frågeställningar. Våra resultat tyder på att RSDL-sanering av intakt hud är ofarligt, eftersom inga negativa effekter kan noteras i vår studie. RSDL på ytlig skada ger viss ökning av ödembildning i huden, jämfört med enbart ytlig skada. Något mer uttryck av tidig inflammatorisk markör (c-fos) noterades, men inget ökat inflöde av inflammatoriska celler. Vi drar därmed slutsatsen att effekterna av RSDL i den ytliga skadan är tämligen milda. RSDL i djupare sårskador ger ingen påverkan på grisens fysiologiska status och endast en begränsad mängd RSDL förefaller tas upp i den djupare sårskadan. De negativa effekter som presenteras i denna rapport är inte så kraftiga att man bör undvika att sanera sår. Får utebliven sanering livshotande konsekvenser rekommenderar vi användning av RSDL i både djupa och ytliga sår. I ett verkligt fall med djup sårskada skärs oftast sårkanterna bort kirurgiskt (debrideras), för att ta bort oönskat material och underlätta läkning. Denna studie stödjer ett sådant förfarande, eftersom både viss del av det toxiska ämnet och RSDL kommer att försvinna vid debrideringen. Vid ytliga sårskador kan det möjligen vara av värde att inte låta saneringsmedlet ligga i såret i flera timmar, samt att tvätta med NaCl efter någon timme. Vid ett sådant förfarande är det dock viktigt att man har information om att huvuddelen av det toxiska ämnet är nedbrutet.